Εμμηνόπαυση: Πιθανό όφελος της ορμονοθεραπείας στην καρδιά

Η έναρξη ορμονοθεραπείας για την αντιμετώπιση των εξάψεων και της νυχτερινής εφίδρωσης κατά την περιεμμηνόπαυση ή τα πρώτα χρόνια μετά την εμμηνόπαυση συνδέθηκε με χαμηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων, σύμφωνα με νέα αμερικανική μελέτη.

Η έρευνα, με επικεφαλής επιστήμονες από το Virginia Commonwealth University και το University of Pittsburgh, εξέτασε δεδομένα δύο δεκαετιών από γυναίκες που συμμετείχαν στη μεγάλη μελέτη Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN).

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι στις γυναίκες με αγγειοκινητικά συμπτώματα, δηλαδή εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις, η έναρξη ορμονοθεραπείας κατά την περιεμμηνόπαυση ή την πρώιμη μετεμμηνόπαυση συνδέθηκε με κατά 22% χαμηλότερο εκτιμώμενο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν ξεκίνησαν θεραπεία.

Σημαντικός φαίνεται να είναι ο χρόνος έναρξης

Η ανάλυση περιέλαβε περισσότερες από 2.700 γυναίκες με αγγειοκινητικά συμπτώματα, οι οποίες δεν είχαν προηγουμένως εμφανίσει καρδιαγγειακό επεισόδιο.

Οι επιστήμονες εξέτασαν κατά πόσο οι γυναίκες που ξεκίνησαν ορμονοθεραπεία εμφάνισαν στη συνέχεια εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα ή χρειάστηκαν επεμβάσεις επαναγγείωσης.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσίασε ο χρόνος έναρξης της θεραπείας. Στις γυναίκες που άρχισαν ορμονοθεραπεία μέσα σε δέκα χρόνια από την έναρξη της εμμηνόπαυσης, ο εκτιμώμενος καρδιαγγειακός κίνδυνος ήταν κατά 27% χαμηλότερος σε σχέση με εκείνες που δεν ξεκίνησαν θεραπεία.

Αντίθετα, δεν παρατηρήθηκε σαφής μείωση του κινδύνου σε γυναίκες που ξεκίνησαν ορμονοθεραπεία περισσότερα από δέκα χρόνια μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

«Η μετάβαση στην εμμηνόπαυση αποτελεί μια κρίσιμη περίοδο για να κατανοήσουμε πώς μπορεί να σχετίζεται η ορμονοθεραπεία με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο», ανέφερε η Samar R. El Khoudary, καθηγήτρια και πρόεδρος του Τμήματος Επιδημιολογίας στο VCU School of Public Health.

Όπως σημείωσε, τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι ο χρόνος έναρξης της θεραπείας ενδέχεται να επηρεάζει τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα.

Διαφορές ανάλογα με τη φυλετική και εθνοτική ομάδα

Η μελέτη κατέγραψε επίσης διαφορές μεταξύ των ομάδων του πληθυσμού.

Στις μαύρες γυναίκες, η έναρξη ορμονοθεραπείας κατά την περιεμμηνόπαυση ή την πρώιμη μετεμμηνόπαυση συσχετίστηκε με κατά 49% χαμηλότερο εκτιμώμενο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων.

Δεν διαπιστώθηκε αντίστοιχη σαφής μείωση μεταξύ των λευκών γυναικών ή των γυναικών άλλων φυλετικών και εθνοτικών ομάδων.

Οι ερευνητές τονίζουν ότι χρειάζονται περισσότερες μελέτες για να εξηγηθεί αυτή η διαφορά και να διερευνηθεί κατά πόσο σχετίζεται με βιολογικούς, κοινωνικούς ή άλλους παράγοντες.

Εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις

Οι εξάψεις και οι νυχτερινές εφιδρώσεις είναι από τα συχνότερα συμπτώματα της μετάβασης στην εμμηνόπαυση και μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, τον ύπνο και την καθημερινότητα μιας γυναίκας.

Η ορμονοθεραπεία αποτελεί μία από τις αποτελεσματικότερες θεραπείες για την αντιμετώπιση αυτών των συμπτωμάτων.

Ωστόσο, εδώ και χρόνια υπάρχει έντονη επιστημονική συζήτηση σχετικά με τις πιθανές επιδράσεις της στην καρδιαγγειακή υγεία.

Παλαιότερες μελέτες είχαν δημιουργήσει ανησυχίες για τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρκίνου του μαστού και άλλων προβλημάτων υγείας.

Νεότερα δεδομένα έχουν δείξει ότι η σχέση μεταξύ ορμονοθεραπείας και καρδιαγγειακού κινδύνου είναι πιο σύνθετη και μπορεί να επηρεάζεται σημαντικά από την ηλικία της γυναίκας και από το πόσο κοντά στην εμμηνόπαυση ξεκινά η θεραπεία.

Δεν συνιστάται για την πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων

Οι ίδιοι οι ερευνητές υπογραμμίζουν ότι τα νέα ευρήματα δεν σημαίνουν ότι η ορμονοθεραπεία πρέπει να χρησιμοποιείται για την πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων.

Η μελέτη ήταν παρατηρητική και όχι τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να αποδείξει πως η ίδια η θεραπεία ήταν η αιτία της χαμηλότερης καρδιαγγειακής επιβάρυνσης.

Οι γυναίκες που επιλέγουν ορμονοθεραπεία μπορεί να διαφέρουν από εκείνες που δεν τη λαμβάνουν ως προς πολλούς παράγοντες, όπως η κοινωνικοοικονομική κατάσταση, η πρόσβαση στις υπηρεσίες υγείας και άλλα χαρακτηριστικά που δεν μπορούν να ελεγχθούν πλήρως σε μια παρατηρητική μελέτη.

Επιπλέον, όπως συμβαίνει με κάθε θεραπεία, τα πιθανά οφέλη πρέπει να αξιολογούνται μαζί με τους ενδεχόμενους κινδύνους και με βάση το ατομικό ιατρικό ιστορικό κάθε γυναίκας.

Η Rebecca C. Thurston, καθηγήτρια στο University of Pittsburgh School of Medicine και μία από τις επικεφαλής της έρευνας, τόνισε ότι τα αποτελέσματα είναι ενδιαφέροντα, αλλά πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή και δεν θα πρέπει από μόνα τους να αλλάξουν την κλινική πρακτική.

Απολαμβάνετε το περιεχόμενο μας? Εγγραφείτε στο newsletter μας!

Οι ερευνητές θεωρούν ότι τα νέα δεδομένα ενισχύουν την ανάγκη για ειδικά σχεδιασμένες κλινικές δοκιμές σε γυναίκες που βρίσκονται στην περιεμμηνόπαυση και παρουσιάζουν εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις.