Αρτηριακή πίεση κατά την άσκηση

Η αρτηριακή πίεση κατά την άσκηση αποτελεί εδώ και δεκαετίες αντικείμενο κλινικού ενδιαφέροντος, καθώς έχει συνδεθεί με μελλοντικό καρδιαγγειακό κίνδυνο. Ωστόσο, τα δεδομένα της βιβλιογραφίας παραμένουν αντιφατικά. Ένας βασικός λόγος είναι ότι η απόκριση της αρτηριακής πίεσης στην άσκηση επηρεάζεται σημαντικά από το επίπεδο φυσικής κατάστασης (cardiorespiratoryfitness). Άτομα με υψηλότερη αερόβια ικανότητα μπορούν να επιτύχουν μεγαλύτερα φορτία άσκησης με διαφορετική αιμοδυναμική συμπεριφορά σε σύγκριση με λιγότερο γυμνασμένα άτομα. Η μελέτη EXERTION, που δημοσιεύτηκε στο European Heart Journal, διερευνά εάν η αρτηριακή πίεση κατά την άσκηση, όταν προσαρμοστεί για τη φυσική κατάσταση, μπορεί να προβλέψει με μεγαλύτερη ακρίβεια τα καρδιαγγειακά συμβάματα.

Η EXERTION είναι μια μεγάλη αναδρομική μελέτη που περιέλαβε 12.743 ενήλικες οι οποίοι υποβλήθηκαν σε δοκιμασία κόπωσης σε κυλιόμενο τάπητα με το πρωτόκολλο Bruce σε έξι νοσοκομεία της Αυστραλίας. Κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας καταγράφηκαν η συστολική αρτηριακή πίεση σε διάφορα στάδια της άσκησης και η μέγιστη αερόβια ικανότητα, εκφρασμένη σε METs (peak METs).

Κεντρικό στοιχείο της μελέτης ήταν ο υπολογισμός του δείκτη SBP/MET_peak, δηλαδή της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά την άσκηση προσαρμοσμένης στη φυσική κατάσταση. Οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν για μέση διάρκεια περίπου 4,25 ετών, με καταγραφή καρδιαγγειακών συμβαμάτων, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιαγγειακός θάνατος.

Αποτελέσματα

Κατά την ανάλυση των δεδομένων, διαπιστώθηκε ότι η απόλυτη συστολική αρτηριακή πίεση κατά την άσκηση, όταν εξεταζόταν μεμονωμένα, δεν αποτελούσε αξιόπιστο προγνωστικό δείκτη καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Αντίθετα, όταν η πίεση προσαρμόστηκε για το επίπεδο φυσικής κατάστασης μέσω του δείκτη SBP/MET_peak, προέκυψε σαφής και στατιστικά σημαντική συσχέτιση με τον μελλοντικό καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Οι συμμετέχοντες με υψηλότερες τιμές SBP/MET_peak εμφάνισαν προοδευτικά αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Ιδιαίτερα, άτομα που ανήκαν στο ανώτερο 10% των τιμών του δείκτη παρουσίασαν 55% έως 94% μεγαλύτερο κίνδυνο, ανάλογα με το στάδιο της άσκησης στο οποίο έγινε η μέτρηση. Τα ευρήματα αυτά παρέμειναν σταθερά ακόμη και μετά από προσαρμογή για συγχυτικούς παράγοντες, όπως προϋπάρχουσα καρδιαγγειακή νόσος, φυσιολογική αρτηριακή πίεση σε ηρεμία και λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Παράλληλα, επιβεβαιώθηκε ότι η υψηλή φυσική κατάσταση από μόνη της αποτελεί ισχυρό προστατευτικό παράγοντα, καθώς τα υψηλότερα peakMETs συσχετίστηκαν με χαμηλότερο καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Τα αποτελέσματα της μελέτης αναδεικνύουν τη σημασία της ερμηνείας της αρτηριακής πίεσης κατά την άσκηση στο κατάλληλο πλαίσιο. Η απλή καταγραφή υψηλών τιμών συστολικής πίεσης χωρίς αναφορά στη φυσική κατάσταση του εξεταζόμενου μπορεί να είναι παραπλανητική και να οδηγεί σε εσφαλμένη εκτίμηση του κινδύνου.

Ο δείκτης SBP/MET_peak φαίνεται να αποτυπώνει καλύτερα τη δυσανάλογη αιμοδυναμική απόκριση στην άσκηση, δηλαδή περιπτώσεις όπου η αρτηριακή πίεση αυξάνεται υπερβολικά σε σχέση με το παραγόμενο έργο. Αυτό πιθανόν αντικατοπτρίζει υποκείμενες παθοφυσιολογικές διαταραχές, όπως αυξημένη αγγειακή σκληρία ή πρώιμη υπέρταση.

Απολαμβάνετε το περιεχόμενο μας? Εγγραφείτε στο newsletter μας!

Η μελέτη EXERTION υποστηρίζειότι η αρτηριακή πίεση κατάτηνάσκηση θα πρέπει να αξιολογείται σεσυνάρτησημετηφυσική κατάστασητου ατόμου. Η ενσωμάτωσητουδείκτη SBP/MET_peakστην καθημερινήκλινική πρακτικήτωνεργομετρικώνδοκιμασιών μπορεί να βελτιώσειτην αναγνώριση ατόμωνμε αυξημένο καρδιαγγειακόκίνδυνο και να συμβάλεισε πιοστοχευμένεςστρατηγικές πρόληψης και θεραπείας της υπέρτασης.