Συνδυασμός φαρμάκων μειώνει τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του προστάτη κατά 40%

Ένας νέος συνδυασμός φαρμάκων μπορεί να ωφελήσει τους άνδρες των οποίων ο καρκίνος του προστάτη έχει υποτροπιάσει μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία. Ο συνδυασμός της ενζαλουταμίδης, ενός αναστολέα υποδοχέων ανδρογόνων, με το φάρμακο ορμονοθεραπείας λευπρολίδη βελτίωσε σημαντικά τη συνολική επιβίωση σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένο καρκίνο του προστάτη. Παρόλο που ο συνδυασμός έχει ήδη εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για μεταστατική νόσο, οι ερευνητές ήθελαν να μάθουν εάν η χρήση του νωρίτερα κατά τη διάρκεια της νόσου θα μπορούσε επίσης να παρατείνει την επιβίωση.

Σε μια νέα ανάλυση που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine και παρουσιάστηκε στο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ιατρικής Ογκολογίας (ESMO), οι ερευνητές ανέφεραν ότι ο συνδυασμός μείωσε τον κίνδυνο θανάτου κατά περισσότερο από 40%.

«Πολλοί ασθενείς, όταν διαγνωστούν με καρκίνο του προστάτη, θα επιλέξουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία με την ελπίδα ότι θα ξεπεράσουν τον καρκίνο. Δυστυχώς, σε περίπου το 1/3 αυτών των ασθενών ο καρκίνος θα επανεμφανιστεί», δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Stephen Freedland, ουρολόγος στο Ιατρικό Κέντρο Cedars-Sinai στο Λος Άντζελες.

Σε αυτούς τους ασθενείς, οι επιλογές θεραπείας είναι περιορισμένες. Ωστόσο, ο συνδυασμός φαρμάκων ενζαλουταμίδης και λευπρολίδης φαίνεται να προσφέρει κάποια ελπίδα. Η δοκιμή EMBARK, η οποία χρηματοδοτήθηκε από την Pfizer Astellas Pharma, περιελάμβανε περισσότερους από 1.000 ασθενείς σε 17 χώρες. Όλοι οι ασθενείς είχαν υποτροπιάζοντα καρκίνο του προστάτη υψηλού κινδύνου.

Η υποτροπή του καρκίνου του προστάτη αξιολογείται χρησιμοποιώντας μια εξέταση ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA), η οποία μετρά το επίπεδο του PSA στο αίμα ενός ασθενούς. Τα υψηλά επίπεδα PSA μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία καρκίνου πριν εμφανιστούν άλλα συμπτώματα. Οι ασθενείς των οποίων τα επίπεδα PSA αυξάνονται ραγδαία μετά την πρωτογενή θεραπεία του καρκίνου τους θεωρούνται υψηλού κινδύνου μετάστασης και θανάτου.

Οι συμμετέχοντες στη δοκιμή χωρίστηκαν τυχαία σε 1 από τις 3 ομάδες: λευπρολίδη, ενζαλουταμίδη ή συνδυασμός και των δύο φαρμάκων. Μετά από 8 χρόνια παρακολούθησης, το συνολικό ποσοστό επιβίωσης των ασθενών που έλαβαν τη συνδυαστική θεραπεία ήταν 78,9% σε σύγκριση με 69,5% μεταξύ εκείνων που έλαβαν μόνο λευπρολίδη, γεγονός που μεταφράζεται σε 40% χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου. Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών που έλαβαν μόνο ενζαλουταμίδη δεν διέφερε σημαντικά από εκείνων που έλαβαν μόνο λευπρολίδη.

Οι πιο συχνές παρενέργειες των ασθενών που έλαβαν τη συνδυαστική θεραπεία ήταν οι εξάψεις και η κόπωση. Αναφέρθηκαν επίσης και άλλα συμπτώματα, όπως η γυναικομαστία και ο πόνος στις θηλές. Τα κατάγματα οστών και οι πτώσεις ήταν πιο συχνά μεταξύ των ασθενών της συνδυαστικής ομάδας σε σχέση με τις άλλες ομάδες.

«Τελικά, προσπαθούμε να εξισορροπήσουμε τα οφέλη της θεραπείας με τις γνωστές επιπτώσεις της θεραπείας», δήλωσε η Kristen R. Scarpato, MD, αναπληρώτρια καθηγήτρια ουρολογίας στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Vanderbilt.

Τα αποτελέσματα της δοκιμής EMBARK είναι πολλά υποσχόμενα, αλλά υπάρχουν και ορισμένοι περιορισμοί. Αξίζει να σημειωθεί ότι η δοκιμή δεν χρησιμοποίησε μια μορφή τεχνολογίας απεικόνισης γνωστή ως σαρώσεις PSMA PET, οι οποίες δεν αποτελούσαν μέρος της συνήθους πρακτικής εκείνη την εποχή.

Απολαμβάνετε το περιεχόμενο μας? Εγγραφείτε στο newsletter μας!

Ωστόσο, όπως δήλωσε ο Freedland, «πραγματικά φέρνουμε την επανάσταση στη διαχείριση του καρκίνου του προστάτη με πειστικό τρόπο ξανά και ξανά. Δείχνουμε ότι, όσο νωρίτερα, τόσο καλύτερα».