Συνδυασμός φαρμάκων χαμηλού κόστους μειώνει τον κίνδυνο δεύτερου αγγειακού επεισοδίου
02 Μαΐου 2025, 07:00
Νέα έρευνα από τη Σουηδία δείχνει ότι η έναρξη λήψης ενός δεύτερου φαρμάκου για τη μείωση της χοληστερόλης αμέσως μετά το έμφραγμα μπορεί να βοηθήσει να σωθούν ζωές. Σύμφωνα με τη μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο τεύχος Απριλίου του Journal of the American College of Cardiology, τα άτομα που έλαβαν εζετιμίμπη από κοινού με τη θεραπεία τους με στατίνες εντός 12 εβδομάδων από το έμφραγμα είχαν λιγότερες καρδιακές επιπλοκές και θανάτους από εκείνους που άφησαν να περάσει μεγαλύτερο διάστημα ή δεν έλαβαν καθόλου εζετιμίμπη.
Η Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ εξηγεί ότι η εζετιμίμπη βοηθά στη μείωση της ποσότητας της χοληστερόλης λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL) στο αίμα, εμποδίζοντας την απορρόφηση της χοληστερόλης στο λεπτό έντερο. Η LDL χοληστερόλη είναι η λεγόμενη «κακή» χοληστερόλη που σχετίζεται με φραγμένες αρτηρίες και αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό.
Για να καταλήξουν στο συμπέρασμά τους, οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από περισσότερους από 35.000 ασθενείς που νοσηλεύτηκαν για καρδιακές προσβολές (έμφραγμα του μυοκαρδίου) μεταξύ 2015 και 2022, χρησιμοποιώντας το ολοκληρωμένο μητρώο SWEDEHEART στη Σουηδία.
Στους περισσότερους ασθενείς συνταγογραφήθηκαν στατίνες υψηλής έντασης όταν έφυγαν από το νοσοκομείο αλλά ένα υποσύνολο άρχισε επίσης να παίρνει και 2ο φάρμακο, την εζετιμίμπη, εντός των πρώτων 12 εβδομάδων από το εξιτήριο.
Η μελέτη κατηγοριοποίησε τους ασθενείς σε 3 ομάδες: αυτούς που ξεκίνησαν νωρίς (μέσα σε 12 εβδομάδες), αυτούς που ξεκίνησαν αργά (13 εβδομάδες έως 16 μήνες μετά το εξιτήριο) και εκείνους που δεν έλαβαν ποτέ εζετιμίμπη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι ασθενείς που ξεκίνησαν νωρίς την εζετιμίμπη σε συνδυασμό με στατίνες είχαν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο σοβαρών ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών συμβάντων, που περιλαμβάνουν θάνατο, άλλο έμφραγμα ή εγκεφαλικό, σε σύγκριση με εκείνους που καθυστέρησαν ή δεν το πήραν ποτέ.
Όπως σημειώνουν οι συγγραφείς, περίπου το 75-80% των ασθενών μετά από καρδιακή προσβολή αποτυγχάνουν να επιτύχουν τους στόχους της LDL μόνο με τη θεραπεία με στατίνες. Η έγκαιρη έναρξη της συνδυαστικής θεραπείας μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα και να μειώσει μελλοντικά καρδιαγγειακά συμβάντα.
Ο Arun Manmadhan, MD, επίκουρος καθηγητής καρδιολογίας στο Ιατρικό Κέντρο Irving του Πανεπιστημίου Κολούμπια, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, είπε ότι τα ευρήματα ταυτίζονται με ένα ευρύτερο σύνολο ερευνών που δείχνουν ότι τα παρατεταμένα, χαμηλά επίπεδα LDL χοληστερόλης σχετίζονται με λιγότερα καρδιακά επεισόδια και εγκεφαλικά.
«Αυτό είναι ακόμη πιο σημαντικό σε άτομα που έχουν ήδη βιώσει ένα από αυτά τα συμβάντα», είπε, «επειδή η μείωση των επιπέδων χοληστερόλης, εκτός από τη βελτιστοποίηση άλλων παραγόντων καρδιακού κινδύνου, είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς και αποδεδειγμένους τρόπους πρόληψης ενός 2ου επεισοδίου».
Ο Manmadhan είπε ότι, κατά τη γνώμη του, αυτή η μελέτη επιβεβαιώνει τα στοιχεία ότι οι ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα ή εγκεφαλικό θα πρέπει να κάνουν επιθετική διαχείριση των επιπέδων χοληστερόλης τους, τόσο μέσω του τρόπου ζωής όσο και μέσω φαρμάκων.
«Αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι ο χρόνος είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας», κατέληξε. «Όσο νωρίτερα και πιο γρήγορα ελεγχθούν επιθετικά τα επίπεδα χοληστερόλης [για να φτάδουν] στα συνιστώμενα επίπεδα μετά από καρδιακή προσβολή, τόσο καλύτερο είναι για την πρόληψη μελλοντικών καρδιαγγειακών συμβάντων».
